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电子病历:一场方兴未艾的超越

2010-09-03 来源: 作者:
内容提要:        龙飞凤舞地开处方,依旧是医生这个职业留给你的印象吗?   近日,北京协和医院开始试运行门诊电子病历系统。与此同时,北京同仁医院、北京大学肿瘤医院、北京大学航天中心医院、北京大学第六医院等也开始试用电子病历系
        龙飞凤舞地开处方,依旧是医生这个职业留给你的印象吗?

  近日,北京协和医院开始试运行门诊电子病历系统。与此同时,北京同仁医院、北京大学肿瘤医院、北京大学航天中心医院、北京大学第六医院等也开始试用电子病历系统。尽管不太可能短时间内作别纸笔,但网络时代下,从电子病历起步的医疗信息化变革正从最基本的环节开始。

  写不下去的传统病历

  没有人没看过医生写过病例,就像没有人不得过病一样。龙飞凤舞的手写病例,在保证患者无法他处使用的医院利益的同时,也存在着难以克服的缺陷。

  “直到今天,我都没有看懂过几篇医生写的处方、病历。”在北京世纪坛医院,一位中年患者实话实说。而相比传统病历其他的不足,“天书”文字只能算小有不便。

  按照医疗惯例,患者的相关资料最后都要集中到病例中进行保存。传统方式难以全面、详细地保留病患所有有价值的信息。限于由于纸质媒介自身的限制和笔录的单一形式,进入病案的只是简短的文字报告或是简略的影像资料,大部分除了医嘱和诊断日志外甚至什么具体资料都没有留到病历中,大量有价值的信息遭遗失。

  今天的患者,虽然拥有选择不同医院就诊的权利,但并不拥有一份病历各家皆认的便利。纸病历书写和样式的不同,使得任何一家医院想全面得到其他医院关于某个病人的病历资料都是十分困难的。毕竟不同医院的检查结果、习惯用语、质控标准等,其他医院的医生基本上无从获知。

  同时,随着信息社会电脑、网络的普及,纸质文字信息的查阅日益显示出不方便与不快捷,查看的人越来越少。毫不夸张地说,没有被电子储存和传播的信息,已经难以体现自身的价值。

  传统病历,越来越难写下去了。

  对纸与笔的超越

  看病难,几乎是每个中国人都感同身受的“国情”之一。

  除了政策、体制等问题带来的费用高昂,医疗机构效率的低下,也是人们抱怨不已的地方之一。凌晨赶早挂号排队,久等医生门诊开方,来回奔忙取药化验……在中国这个人口众多、医卫需求紧张的社会,效率的提高,与医疗资源增加同样重要。

  作为时代与技术进步的产物,电子病历的出现,给了改变现状的机会。

  电子病历,又称计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录,是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历,内容包括纸张病历的所有信息。

  据国外资料介绍,电子病历的演化分为三个阶段:第一阶段是以各类临床业务为中心收集信息。第二阶段表现为在医疗机构内部实现以病人为中心的信息集成。而最终目标,是实现医疗机构之间的病人信息共享,构建区域化的电子病历系统。

  当有了电子病历,以及以其为核心的医疗信息系统,医疗过程较之现在将会有怎样的变化?

  因为信息传送的速度快,医务人员通过网络可以远程存取病人病历,短时间内就能把数据传往需要的地方。尤其在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。

  采用电子病历后,能够克服传统病历封闭性、共享不畅的状况。各家医院相互连通,病历的共享将给医疗带来极大的方便;

  随着电子存储技术的进步,电子病历系统数据库、病人持有的健康卡的存贮容量近趋无限。使用电子病历系统,医务人员可以方便地存贮、检索和浏览病历,开展各种科学研究和统计分析工作,大大减少人工收集和录入数据的工作量,极大地提高临床科研水平。

  成本优势也是电子病历超越传统的特点。尽管需要专门的日常维护和安全建设,但电子病历系统一次性投资建成后,病人的费用和医院的开支将得到可观缩减。

  国内整体处于起步阶段

  “如果仅仅把电子病历看做是输入、存储方式的变化而已,那么这将是对其意义的最大误解和轻视。”北京安博维科技发展有限公司执行董事吕斌在接受采访表示。

  作为业内知名的医疗应用软件生产商,安博维自2003年成立以来,其电子病例产品,已经在北京协和、清华大学附属医院、中山大学附属医院等得到应用,反映良好。协和医院某医生在使用后表示,系统减少了工作量,并且保证了病历质量,提高了书写病历的效率,可以让医生有更多的时间用于临床工作。

  但吕斌依旧有他自己的忧虑。在他看来,电子病历已经不是什么新鲜事物,好处也显而易见,但国内医疗机构对相关的软件产品,依旧认知不高,低估其价值。

  “一家西部医院曾找我谈合作,开价5万,还说偏高。”吕斌笑得有些无奈。在这个竞争激烈的行业,医院进行项目招标,往往定价都不会太高,变数也大。“因为有些人一直觉得(与医疗设备等硬件相比)软件不值那么钱。”

  卫生部信息化工作领导小组办公室副主任高燕捷,他曾经指出电子病历与病历电子化两个概念的差别。她表示,开发结构化电子病历要注意与其他系统之间的联系,这种联系是一种境界而不只是一个产品那么简单。电子病历是个管理问题,它的意义在于改进医疗质量、提高医疗效率、防止医疗差错。

2010-09-03 来源: 作者:
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