（××××）×民终字第××号

　　上诉人（原审××）……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　被上诉人（原审××）……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或者改判用的民事判决书样式相同。）

　　上诉人×××因……（写明案由）一案，不服××××人民法院（××××）×民初字第××号民事判决（或裁定），向本院提起上诉。本院在审理本案过程中，上诉人×××又以……（简述申请撤回上诉的理由），于××××年××月××日申请撤回上诉。
　　本院经审查认为，……（简述准许撤回上诉或者不准撤回上诉的理由）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：
　　……〔写明裁定结果。分两种情况：
　　第一、准许撤回上诉，写：
　　“准许上诉人×××撤回上诉，双方均按原审判决执行。
　　……（写明诉讼费用的负担）。”
　　第二、不准撤回上诉的，写：
　　“不准上诉人×××撤回上诉，本案继续审理。”〕
　　本裁定为终审裁定（不准撤回上诉的，此句不写）。
审判长　×××
审判员　×××
审判员　×××
××××年××月××日
　　（院印）
　　本件与原本核对无异
书记员　×××