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重大疾病保险法律概念

2008-10-08 来源:人身损害网 作者:佚名
内容提要:  所谓重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。      重大疾病保险与一般寿险的区别   1、重大疾病保险的保险事件是指

  所谓重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
  
  重大疾病保险与一般寿险的区别
  1、重大疾病保险的保险事件是指患合同所约定的重大疾病,这类疾病一般是对人体损伤比较严重、费用较高的疾病,可能有多种。同时,为了控制风险,明确责任,保险公司一般对所保障的重大疾病进行明确、清晰的定义,因此各保险公司对重大疾病的定义可能有一定的差别。而一般寿险的保险事件仅仅是身故,比较单一,所以重大疾病保险相对复杂。
  2、重大疾病保险是以重大疾病的发病率为保险费计算的基础,而一般寿险以死亡率为保险费的计算基础。相对死亡率来说,重大疾病的发病率具有波动性大、不稳定的特点,并且重大疾病类保险产生的时间短,经验数据远没有死亡率的统计数据那么丰富,因此保险公司重大疾病保险的风险相对要大一些。
 
  重大疾病保险常见问题:
  问:什么样的病算重大疾病?
  答 :重大疾病应该具备三个的特点:
  
1、威胁生命的病情;
  2、有机会存活;
  3、花费大。符合上述条件的病非常多,但保险公司一般只选择发病率较高的 20-30个大病作为保险公司承保的病种,客户在选择时一定要看清楚。
  
  问:原位癌是癌吗?为什么要除外?恶性黑色素瘤是不是皮肤癌?它在皮肤癌中占比例是不是很高?
  答:有些保险条款将原位癌、恶性黑色素瘤以外的皮肤癌不归属于恶性肿瘤,因而不赔,很多客户觉得不合理,其实保险公司本来就不可能管一切大病。原位癌不保主要是因为它不具有转移性。它一般发生在皮肤、宫颈、胃肠道等部位,特点是局限在黏膜上皮,没有穿透基底膜,一般不会发生转移,能稳定10年左右。黑色素瘤一般不纳入皮肤癌,因为皮肤癌比较有局限性。而黑色素瘤恶性程度高,容易转移,对放、化疗都不敏感。一般不将其列入皮肤癌,因为它不只发生在皮肤上,而且会发生在视网膜、结肠、脊髓等部位。   

责任编辑:李文

2008-10-08 来源:人身损害网 作者:佚名
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